便潜血

便潜血とは

「便潜血（べんせんけつ）」とは、肉眼では確認できないほど、便のなかに混じっているごく微量な血液のことです。そして、この目に見えないわずかな出血を検知するための検便のことを「便潜血検査」と呼びます。

大腸がんや大腸ポリープがあると、便が腸の中を移動するときに組織と擦れ合い、その表面に目に見えないほどの血が付着します。通常の健康な状態であれば、便に血が混じることはありません。つまり、この検査は「大腸のなかに、出血の原因となる隠れた病気がないか」を調べるための、体への負担がない非常に優れたスクリーニング検査です。

ただし、便潜血検査はあくまでも大腸の病気の可能性を調べるためのスクリーニング検査です。そのため、結果だけでは病気の有無を確定することはできません。特に陽性の場合や気になる症状がある場合には、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）による精密検査が必要になります。本ページでは、便潜血とは何か、便潜血検査の陽性・陰性の意味、考えられる原因や疾患、陽性だった場合の対応についてわかりやすく解説します。

便潜血検査について

便潜血検査の結果は、「陽性」と「陰性」で表されます。「陽性」は便に血が混じっている状態を意味し、「陰性」は血が混じっていない（異常なし）という状態を意味します。

この検査は通常、2日分の便を採取する「2日法」で行われます。大腸がんやポリープは毎日続けて出血しているわけではないため、1日だけでは見落としてしまう可能性があるからです。2日間に分けて検査を行うことで、どちらか1回でも陽性になる確率を上げ、病気の発見率や精度を高めています。そのため、提出した2回分のうち「1回でも陽性反応」があった場合は、もう1回が陰性であっても精密検査の対象となります。

ただし、2回に分けて検査を行っても、たまたま出血していないタイミングであれば、病気があっても結果が「陰性」と出てしまうことがあります。便潜血検査はあくまでもスクリーニング検査であるため、大腸の状態をより詳しく確認するには、大腸カメラによる精密検査が必要です。

便潜血検査が「陽性」のときに考えられる疾患

便潜血検査で陽性が出たということは、「大腸や肛門のどこかから、実際に血が出ている」という体からのサインです。便潜血の原因としては、痔や大腸ポリープ、大腸がん、炎症性腸疾患などが挙げられます。

痔（いぼ痔・きれ痔）や肛門の傷

排便時の刺激で出血しやすい内痔核（いぼ痔）や切れ痔などです。便潜血陽性の原因として最も頻度が高いものですが、「いつもの痔だろう」と自己判断で片付けてしまうのは非常に危険です。痔による出血と思っていても、大腸がんが隠れている可能性があります。見落としを防ぐために、必ず専門的な確認が必要です。

• いぼ痔：直腸と肛門の境目より内側にできる「内痔核」と、外側にできる「外痔核」がある
• 切れ痔：肛門の皮膚が切れたり裂けること
• 痔ろう：肛門と直腸の間にある穴（肛門陰窩）に便が入り込み細菌感染を起こす状態

大腸ポリープ

大腸の粘膜にできる「いぼ」のような良性の腫瘍です。放っておくと年単位でゆっくりと大きくなり、その一部が悪性化（がん化）していく性質があります。ポリープが便と擦れて出た微量な血が、便潜血で引っかかることがよくあります。

大腸がん

大腸の粘膜にできる悪性腫瘍です。がんの組織は非常にもろく、便が通過する際の刺激で出血することがあります。大腸がんは初期には自覚症状がないことも多く、便潜血検査が発見のきっかけとなることがあります。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

大腸の粘膜に慢性の炎症やただれができる病気です。近年、若い世代を中心に増えています。強い場合は腹痛や下痢を伴いますが、ごく軽度の段階では自覚症状がないため、便潜血検査をきっかけに発見されることも少なくありません。

便潜血が「陽性」だった場合の対応

便潜血検査で1回でも陽性が出た場合は、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）による精密検査が必要です。もう一度便の検査をやり直すことには、医学的な意味がありません。

前述の通り、がんであっても毎日出血するわけではないため、たまたま2回目が陰性だったとしても安心材料にはならないからです。むしろ病気を見つけるチャンスと考え、時間を空けずに医療機関を受診しましょう。大腸カメラであれば、大腸全体の粘膜を直接目で見て確認できるため、出血の本当の原因を確実に特定し、その場で小さなポリープを切除することも可能です。

便潜血検査が「陰性」だった場合の注意点

「便潜血検査が陰性だったから、大腸がんは絶対にない」とは言い切れません。大腸がんや大腸ポリープがあっても、検査のタイミングによっては出血しておらず、陰性となることがあるためです。

そのため、便が細くなった、便秘や下痢が続く、お腹が張る・痛む、急に体重が減ったなどの症状がある場合は、結果を過信せず消化器内科へご相談ください。必要に応じて大腸カメラによる精密検査をご検討ください。

当クリニックの内視鏡検査について

消化器症状の原因を正確に特定するためには、胃カメラ・大腸カメラなどの内視鏡検査による詳細な診断が重要です。原因が明確になることで、適切な治療へとつなげることが可能になります。

当院では、苦痛や不安に配慮した内視鏡検査を行い、初めて検査を受ける方にも安心してご受診いただける環境づくりを心がけています。

当院の内視鏡専門医は、消化管の部位ごとに適切な内視鏡操作を行い、苦痛を最小限に抑える検査技術を熟知しています。これまで培ってきた豊富な経験と専門技術を活かし、安全性と快適性を両立した検査を行っていますので、安心してお任せください。

内視鏡検査について詳しく知りたい方へ

当院の内視鏡検査の特徴や検査の流れ、費用については、以下のページで詳しくご案内しています。