血便

血便とは

血便とは、便に赤い血液が混じって出ることを指します。便器の水が赤くなる、トイレットペーパーに血が付く、便の表面や内部に血液が混じっているといった状態がすべて血便に含まれます。

血便は主に下部消化管（大腸・直腸・肛門）からの出血が原因です。出血の場所が肛門に近いほど、鮮やかな赤い血として確認でき、消化管の奥になるほど黒っぽい色になります。

便が全体的に黒くなる「黒色便（タール便）」は、食道・胃・十二指腸などの上部消化管からの出血が疑われる別の状態で、血便とは区別して考える必要があります。本ページでは、血便の主な症状や原因となる病気、受診の目安についてわかりやすく解説します。

血便の症状

血便にはさまざまな見え方があります。以下のような状態が見られた場合は血便の可能性があります。

• 便器の水面に赤い血が浮いている
• トイレットペーパーで拭いたときに赤い血が付く
• 便の表面や一部に血液が混じっている
• いちごジャムのようなドロッとした便が出る
• 腹痛や下痢を伴う

血便の原因となる主な病気

血便を引き起こす病気は多岐にわたります。「痔だろう」と自己判断して放置するのは危険です。以下に代表的な疾患を紹介します。

痔核（じかく）

肛門の周囲にいぼ状の腫れができる病気です。血便の原因として最も多く、「便器の水が真っ赤になった」「拭いたら血が付いた」という形で気づくことがよくあります。ただし、痔だと思っていたら別の病気が隠れていることもあるため、必ず受診して確認することが大切です。

大腸がん

進行した大腸がんは、腫瘍の表面が崩れることで出血します。がんのサイズが大きくなるほど出血しやすくなります。早期発見が治療の鍵となるため、血便が続く場合は大腸内視鏡検査を受けることをおすすめします。

大腸ポリープ

大腸の粘膜にできるいぼ状の隆起です。ポリープから出血すると、血便として気付くことがあります。ただし、多くのポリープは症状がないまま経過します。大腸カメラ検査で発見し、その場で切除できる場合がほとんどです。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）

若年層にも増えている難治性疾患で、血便・腹痛・下痢が長期間続くのが特徴です。適切な診断と継続的な治療が必要になります。

虚血性腸炎

大腸粘膜への血流が一時的に悪くなることで、炎症や潰瘍が起こる病気です。便秘や脱水などをきっかけに発症することがあり、突然の腹痛に続いて血便が現れるのが特徴です。

大腸憩室出血

大腸の壁の一部が外側へ袋状に飛び出した状態を憩室といいます。この憩室内の血管が破れることで出血が起こるのが大腸憩室出血です。腹痛などの前触れがなく、突然大量の血便が出ることがあります。

感染性腸炎

細菌やウイルスによって腸に炎症が起こる病気です。粘液や血液が混じった便が出ることがあり、発熱や腹痛、下痢を伴うケースも少なくありません。原因によって治療法が異なるため、症状が続く場合は医療機関での診察が必要です。

血便が出たらどうすればいい？

「どうせ痔だろう」と自己判断で様子を見てしまう方が多いですが、同じような血便でも、実は大腸がんや潰瘍性大腸炎が原因だったというケースは少なくありません。血便が見られた場合は、放置せずお早めに消化器内科を受診し、大腸カメラを受けることをおすすめします。

内視鏡検査を行えば、出血の原因を直接目で見て確認できるだけでなく、大腸ポリープなどの病変をその場で切除・治療することも可能です。早期発見・早期治療が、深刻な病気から体を守る最大の鍵となります。

こんな場合はすぐに受診を

以下のような症状を伴う場合は、重大な疾患や急性期の病気が疑われます。ためらわずに、できるだけ早く受診してください。

• 大量の血便が突然出た
• 血便とともに激しい腹痛がある
• 血便が繰り返し出る、または数日以上続いている
• 38°C以上の高熱を伴う
• 体重減少や貧血症状（めまい・だるさ）を伴っている

なお、便が全体的に黒くなる「黒色便（タール便）」の場合は、胃や十二指腸などの上部消化管からの出血が疑われます。この場合は大腸カメラではなく、胃カメラによる検査を検討します。

当クリニックの内視鏡検査について

消化器症状の原因を正確に特定するためには、胃カメラ・大腸カメラなどの内視鏡検査による詳細な診断が重要です。原因が明確になることで、適切な治療へとつなげることが可能になります。

当院では、苦痛や不安に配慮した内視鏡検査を行い、血便でお悩みの方にも安心して検査を受けていただける環境づくりを心がけています。

当院の内視鏡専門医は、消化管の部位ごとに適切な内視鏡操作を行い、苦痛を最小限に抑える検査技術を熟知しています。これまで培ってきた豊富な経験と専門技術を活かし、安全性と快適性を両立した検査を行っていますので、安心してお任せください。

内視鏡検査について詳しく知りたい方へ

当院の内視鏡検査の特徴や検査の流れ、費用については、以下のページで詳しくご案内しています。

よくある質問（FAQ）

• Q

  血便が出ましたが、痛みはありません。受診は必要ですか？

  A

  受診をおすすめします。痔や大腸ポリープ、大腸がんなどは痛みを伴わずに血便だけが現れることがあります。特に大腸がんの初期は自覚症状が少ないため、血便以外に症状がなくても原因を確認することが重要です。血便に気づいた際は、早めに消化器内科へご相談ください。
• Q

  血便は何日続くと異常ですか？

  A

  血便が1回だけで自然に改善することもありますが、数日以上続く場合や繰り返し出る場合は注意が必要です。また、血便の量が多い場合や腹痛、発熱、体重減少などを伴う場合は、早めの受診をおすすめします。原因によっては早期治療が必要となるため、自己判断せず消化器内科へご相談ください。
• Q

  ストレスで血便はでますか？

  A

  ストレスそのものが直接血便を引き起こすことは一般的ではありません。しかし、ストレスがきっかけとなって潰瘍性大腸炎などの症状が悪化したり、下痢や腹痛を引き起こしたりすることがあります。血便が見られた場合はストレスだけが原因と考えず、消化器内科で原因を調べることが大切です。