ピロリ菌感染症

ピロリ菌とは

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の粘膜に生息するらせん状の細菌です。強い胃酸の中でも、自ら分泌する酵素で胃酸を中和しながら生息できるという特殊な性質を持っています。感染すると胃粘膜に持続的な炎症を引き起こし、放置すると慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなどの発症リスクが高まることが知られています。

日本人の多くは気づかないうちにピロリ菌に感染しており、健診や胃カメラ検査で指摘されて初めて感染に気づく方も少なくありません。

本ページでは、ピロリ菌の症状や原因、感染すると起こりうること、検査方法から除菌治療の流れ、除菌後に気をつけたいことまでを分かりやすく解説します。

ピロリ菌の症状

ピロリ菌に感染しても、多くのかたは自覚症状がありません。そのため、感染に気付かないまま何年も過ごしているケースも珍しくはありません。
一方で、ピロリ菌による慢性胃炎や胃潰瘍などが進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 胃の痛み・みぞおちの不快感
• 胃もたれ・吐き気
• 胸やけ
• 食欲不振
• 口臭

症状がないからといって胃の状態に問題がないとは限らないため、胃の不調が続く方や健診で指摘を受けた方は、症状の有無にかかわらず検査を検討することをおすすめします。

ピロリ菌の原因

ピロリ菌は、口から菌が体内に入ることで感染する「経口感染」が主な感染経路とされています。主に胃酸の分泌などがまだ十分に発達していない5歳頃までの幼少期に感染が成立するとされており、井戸水など衛生環境が十分でない水や、感染した家族の唾液を介して感染するケースがほとんどです。特に、ピロリ菌に感染した親や祖父母が口移しなどで子どもに食事を与えることで感染することが多いと考えられています。

高齢の世代ほど感染率が高く、若い世代ほど低い傾向にありますが、これは大人になってから新たに感染しているためではありません。衛生環境が十分でなかった時代に幼少期を過ごした世代ほど感染している方が多く、水道などの衛生環境が整った現代に育った若い世代ほど感染率が低下していることが背景にあります。なお、大人になってから新たに感染する可能性は低いとされているため、パートナーや周囲の方から日常的にうつるのではと過度に心配する必要は基本的にありません。

ピロリ菌に感染するとどうなる？

ピロリ菌に感染すると、胃の粘膜に慢性的な炎症が起こります。この炎症が長期間続くことで胃粘膜が徐々に傷つき、萎縮性胃炎へ進行することがあります。さらに放置すると、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃がんなどの発症リスクが高まります。

また、胃疾患以外にも以下のようなさまざまな病気の原因となることが分かっています。

• 胃MALTリンパ腫
• 胃過形成ポリープ
• 特発性血小板減少性紫斑病
• 鉄欠乏性貧血
• 機能性ディスペプシア
• 慢性蕁麻疹

ピロリ菌の検査方法

ピロリ菌の検査には、胃カメラ（内視鏡）を使う方法と使わない方法があります。

胃カメラを使わない検査

尿素呼気試験： 診断薬を服用し、吐き出した息（呼気）を調べる精度が高い検査です。
便中抗原検査： 便の中にピロリ菌の成分があるかを調べます。
抗体検査： 血液検査（または尿検査）で抗体を調べます。

胃カメラを使う検査

迅速ウレアーゼ試験・組織生検など： 検査時に胃の粘膜組織を採取して直接調べます。

ピロリ菌の除菌治療の流れ

ピロリ菌感染が確認された場合は、除菌治療を行うのが一般的です。除菌治療は、胃酸の分泌を抑える薬1種類と、2種類の抗生剤を組み合わせて1日2回、1週間服用する方法で行われます。

ピロリ菌の除菌は一度で100%成功するとは限らないため、段階（一次〜三次）に応じてお薬を変えて治療を進めます。

• 一次除菌（保険適用）：最初に行う治療です。約80〜90%の方がこの段階で除菌に成功します。
• 二次除菌（保険適用）：一次除菌で菌が残ってしまった場合、抗生剤の種類を変えて行う2回目の治療です。一次と二次を合わせると、98〜99%程度の方が除菌に成功します。
• 三次除菌（自費診療）：二次除菌でも成功しなかった場合に行う3回目以降の治療です。使用する薬の組み合わせは医療機関によって異なります。

除菌治療の成功可否は、薬の服用終了から1ヶ月以上あけて尿素呼気試験で判定します。

除菌治療中の注意点

除菌薬を服用している7日間は、「禁酒」および「禁煙」が必要です。

• アルコール：薬の代謝に影響を与え、除菌成功率の低下や肝臓への負担につながります。
• タバコ：胃粘膜の血流を低下させ、薬の効果を妨げてしまいます。

また、途中で薬を飲み忘れたり自己判断で中止したりすると、耐性菌ができて除菌が成功しにくくなります。指示された期間は確実に服用を継続してください。

除菌薬の副作用について

抗生剤の服用により腸内細菌叢のバランスが崩れ、軟便や下痢を起こすことがあります。また、味覚障害や肝機能障害、痒みや発疹などのアレルギー症状が出現することもあります。

服用中に気になる症状や体調の変化を感じた際は、自己判断で減量や服用中止をなさらず、必ず担当医または薬剤師にご相談ください。

ピロリ菌検査を保険適用で受けるための条件

ピロリ菌の検査および除菌治療を保険適用で受けるには、以下の条件を満たす必要があります。

• 検査の保険適用条件：胃カメラ検査で「慢性胃炎」「胃潰瘍」「十二指腸潰瘍」などの対象疾患と診断されていること。
• 除菌治療の保険適用条件：胃カメラ検査を行い、ピロリ菌陽性と判定されていること。

他院や人間ドック等で6ヶ月以内に受けた胃カメラ検査で慢性胃炎などの診断を受けている場合も、保険適用でピロリ菌検査・除菌治療が可能です。半年以内に胃カメラを受けていない場合は、まず胃カメラ検査から行う必要がありますので、お気軽に当院へご相談ください。

除菌治療後も年1回の胃カメラ検査を

ピロリ菌の除菌に成功しても、それまでの感染によって胃粘膜に生じた変化が完全になくなるわけではありません。除菌後は徐々に胃の状態が改善していきますが、ピロリ菌に感染したことがない方と比べると、胃がんのリスクが高い状態がしばらく続くとされています。
そのため、除菌治療後も年に1回程度は胃カメラ検査を受け、定期的に胃の状態を確認していくことが大切です。当院でも、こうした継続的な検査に対応しております。

当クリニックの内視鏡検査について

消化器症状の原因を正確に特定するためには、胃カメラ・大腸カメラなどの内視鏡検査による詳細な診断が重要です。原因が明確になることで、適切な治療へとつなげることが可能になります。

当院では、苦痛や不安に配慮した内視鏡検査を行い、初めて検査を受ける方にも安心してご受診いただける環境づくりを心がけています。

当院の内視鏡専門医は、消化管の部位ごとに適切な内視鏡操作を行い、苦痛を最小限に抑える検査技術を熟知しています。これまで培ってきた豊富な経験と専門技術を活かし、安全性と快適性を両立した検査を行っていますので、安心してお任せください。

内視鏡検査について詳しく知りたい方へ

当院の内視鏡検査の特徴や検査の流れ、費用については、以下のページで詳しくご案内しています。