胃ポリープ

胃ポリープとは

胃ポリープとは、胃の最も内側にある粘膜（粘膜上皮）に局所的にできた「イボ」のような盛り上がった病変のことです。胃ポリープは健康診断のバリウム検査や胃カメラ検査で比較的よく見つかる病変の一つです。検査で指摘されると、「がんになってしまうのではないか」「すぐに切除しなければいけないのか」と不安になる方も少なくありません。

しかし、大腸ポリープの多くが「放っておくと大腸がんに成長する」のに対し、胃のポリープの多くは良性であり、がん化のリスクは高くありません。そのため、基本的には慌てて切除する必要がなく、定期的な経過観察だけで問題ありません。本ページでは、胃ポリープの種類や症状、原因、検査方法、治療が必要となるケースについてわかりやすく解説します。

胃ポリープの種類と見た目の特徴

胃のポリープは、大きく分けると良性のポリープ（過形成性ポリープ・胃底腺ポリープ）と、がん化のリスクを伴う腫瘍性のポリープ（腺腫）に分類されます。それぞれ見た目や発生しやすい場所に明確な特徴があります。

過形成性ポリープ

胃の中で最も多く見られるポリープです。ヘリコバクター・ピロリ菌に感染し、慢性的な炎症（萎縮性胃炎）が起きている胃の粘膜に発生します。

• 見た目の特徴：全体的に非常に赤みが強く、表面に凹凸があり、出血やびらんを伴うことが多く、大きさは通常2〜3センチ程度まで成長します。
• 経過と治療：基本的には良性ですが、まれにがん化することがあるため、定期的な経過観察が必要です。ピロリ菌の除菌治療を行うと、ポリープ自体が小さくなったり消滅したりすることが多いため、小さなものは年1回の経過観察となります。

胃底腺ポリープ

ピロリ菌に感染していない、粘膜の萎縮がない状態が良好な胃に発生する良性のポリープです。

• 見た目の特徴：主に胃の大部分を占める奥側の広い壁を中心に発生します。数ミリ程度の小さな半球状の形をしており、表面はなめらかです。周囲の粘膜と特に色の変化はなく、数個以上まとまって多発する性質があります。
• 経過と治療：がん化することはほとんどありません。女性ホルモンが関係していると言われており、比較的若い女性に多く発症します。原則として切除の必要はなく、放置しても心配のないポリープです。

腺腫（腺腫性ポリープ）

胃底腺や過形成性ポリープとは異なり、「腫瘍（良性と悪性の中間）」に該当する特殊なポリープです。高齢者で胃の粘膜の萎縮がかなり進んでいる状態に見られます。男性に圧倒的に多く、男女比は「4：1」という特徴があります。

• 見た目の特徴：形はドーム型、平たいもの、花壇状など様々です。色は赤みがなく「灰白色」をしており、整った凹凸があります。
• 悪性の見た目とがん化リスク：通常、胃のポリープはがん化しにくいのですが、この腺腫は時間の経過とともにがん化しやすい性質を持っています。特に大きさが2センチ以上のものや、粘膜が不規則に崩れて「がんとの識別」がはっきりしないものは、胃カメラで組織を採取する生検を行い、切除が必要になります。

胃ポリープと大腸ポリープの違い（がん化の仕組み）

同じ「ポリープ」という言葉を使いますが、胃と大腸では、取るべきか・取らざるべきかの判断が全く異なります。

• 大腸ポリープの場合：大腸がんの多くは「良性のポリープ（腺腫）が数年から10年かけて大きく成長し、やがてがんへと変わる」というルートをたどります。そのため、大腸カメラで見つかったポリープは「がんの芽を摘む」という意味で、その場で切除するのが基本となります。
• 胃ポリープの場合：胃がんのほとんどは、ポリープを経由してがんになるわけではなく、最初から「がん」として胃の粘膜に直接発生します。そのため、ほとんどがん化しない胃底腺ポリープや過形成性ポリープは、無理に切除をせず定期的な検査にとどめるのが一般的な医療の原則です。

胃ポリープの症状

胃ポリープは、基本的にはほとんど無症状です。ポリープができたこと自体で胃が痛むことはありませんが、ポリープがあることで胃の粘膜が荒れ、同時に慢性胃炎などを発症している場合に以下のような症状を感じることがあります。

• 胃もたれ、胃全体の不快感
• 食欲不振
• みぞおちの痛み（胃痛）
• 腹部の膨満感（お腹の張り）

また、過形成性ポリープの場合は表面の赤みが強く充血しやすいため、サイズが大きくなると擦れてじわじわと出血を起こすことがあります。これにより、自覚症状のないまま進行性の貧血やつらい立ちくらみを引き起こす原因になることがあります。

胃ポリープの検査と切除治療

胃ポリープを正しく発見・診断するためには、適切な検査とポリープの大きさに合わせた対応が必要です。

胃の検査方法

胃の健康状態やポリープを調べる方法には、主に2つの選択肢があります。

• X線検査（バリウム検査）：粘膜全体の立体的な状態や、ポリープ表面の凹凸の広がりを大まかに観察するのに適しています。
• 内視鏡検査（胃カメラ検査）：粘膜のわずかな色調変化や微細な形状まで直接目で見て観察できるため、最も確実な検査です。さらに、がんとの識別が難しい場合などは、その場で組織を一部採取して詳しく調べる「生検」を併せて行い、ポリープの詳細な情報を得て確定診断が可能です。

胃ポリープの切除治療

通常、小さなポリープであれば慌てて治療をせず定期的な経過観察となりますが、サイズが大きくなった過形成性ポリープ（出血による貧血の原因になっているものなど）や、がんとの識別が必要な大きな腺腫は切除の対象となります。切除を行う場合はお腹を切る必要がない内視鏡治療が選択され、ポリープの形状に合わせて主に以下の方法が用いられます。

• ポリペクトミー：きのこのように「茎」があるポリープの根元に、金属の輪（スネア）をかけて締め付けながら高周波電流で焼き切る方法です。
• 内視鏡的粘膜切除術（EMR）：平らな形状や茎がないポリープの下に液体を注入してプクッと持ち上げ、安全に切り取る方法です。比較的大きなポリープにも対応可能です。

胃ポリープの原因とできやすい人の特徴

胃ポリープの原因は、単なる体質だけではありません。ポリープの種類によって、胃の中で起きている「引き金」が全く異なります。

• ピロリ菌による「過剰な修復反応」：胃ポリープで最も多い「過形成性ポリープ」の原因です。ピロリ菌による慢性的な炎症を体が必死に治そうとして、細胞が過剰に増殖してイボが形成されます。基本は良性ですが、まれにがん化のリスクを伴います。ピロリ菌を除菌すると、ポリープが自然と小さくなったり消えたりするのが大きな特徴です。
• 胃酸を抑える薬（PPI・P-CAB）の長期服用：逆流性食道炎などの治療で、胃酸を抑える薬を長く飲み続けていると、良性の「胃底腺ポリープ」が増えることがあります。胃酸が減ることで粘膜を刺激するホルモンが増え、つるっとした小さなポリープが多発しやすくなります。がん化の心配はほぼなく、薬を止めると縮小することが多いですが、自己判断で中止せず主治医に相談しましょう。
• 体質・遺伝と「前がん病変（腺腫）」：高齢の男性に多い「腺腫」は、胃の粘膜の萎縮がかなり進んだ背景から発生する、がんの一歩手前の腫瘍です。また、生まれつき家族に胃や大腸のポリープが多い遺伝的な体質が関係している特殊なケースもあります。これらは良性との見分けが難しいため、サイズが大きい場合は胃カメラでの精密検査が必要です。
• 生活習慣（ストレス・暴飲暴食など）：強いストレス、睡眠不足、過度な飲酒、喫煙は自律神経を乱して胃粘膜の防御機能を著しく低下させ、ポリープが育ちやすい胃炎環境を作ってしまいます。

胃のポリープはそれ自体が大きな症状を出さないからこそ、こうしたリスクに心当たりがある方は、定期的な胃カメラ検査で胃の中を正しくチェックしておくことが大切です。

当クリニックの内視鏡検査について

消化器症状の原因を正確に特定するためには、胃カメラ・大腸カメラなどの内視鏡検査による詳細な診断が重要です。原因が明確になることで、適切な治療へとつなげることが可能になります。

当院では、苦痛や不安に配慮した内視鏡検査を行い、初めて検査を受ける方にも安心してご受診いただける環境づくりを心がけています。

当院の内視鏡専門医は、消化管の部位ごとに適切な内視鏡操作を行い、苦痛を最小限に抑える検査技術を熟知しています。これまで培ってきた豊富な経験と専門技術を活かし、安全性と快適性を両立した検査を行っていますので、安心してお任せください。

内視鏡検査について詳しく知りたい方へ

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