腹痛

腹痛とは

「お腹が痛い」「腹痛が続く」「下腹部痛や右下腹部・左下腹部に鈍い痛みがある」... そんなお悩みをお持ちではありませんか？

腹痛はだれでも経験する症状ですが、その原因はさまざまです。市販の腹痛薬や整腸剤で一時的に症状が和らいでも、根本的な原因が解消されていなければ繰り返します。また、下痢・吐き気・発熱・便秘といった症状が同時に出ている場合には、消化器疾患や全身疾患が隠れているケースもあります。

本ページでは、腹痛の種類や痛みの場所ごとに考えられる病気、受診の目安についてわかりやすく解説します。

腹痛の種類

腹痛は大きく「内臓痛」と「体性痛」の2種類に分けられます。

• 内臓痛：消化管の収縮・拡張・痙攣や、肝臓・膵臓・子宮などの臓器の病変によって生じる痛みです。痛みの場所が明確でなく、「なんとなくお腹全体が重い」「鈍い痛みが続く」と表現されることが多いです。
• 体性痛：腹膜や腸間膜への炎症・刺激により起こる痛みです。場所が明確で、鋭い・刺すような痛みが特徴です。

日常的によく経験する「シクシクとお腹が痛い」「下腹部がズキズキする」といった症状は、主に内臓痛に分類されます。

腹痛の場所から考えられる病気・原因

お腹のどの部分が痛むかによって、疑われる病気は異なります。腹痛に加えて、発熱・吐き気・下痢・便秘・血尿などの症状を伴う場合は、消化器疾患や泌尿器疾患、婦人科疾患などが隠れている可能性があります。

上腹部・右側の痛み

右上腹部には肝臓・胆嚢・腎臓などの臓器が位置しています。この部位の痛みには、以下のような病気が考えられます。

• 胸膜炎：肺を覆っている胸膜が炎症を起こす病気です。咳や深呼吸をすると痛みが強くなることがあり、ズキズキとした鋭い胸の痛みが特徴です
• 肝膿瘍：肝臓に細菌が感染し、膿が溜まった状態です。発熱や全身の強いだるさを伴うことがあります。
• 胆石症、胆嚢炎、胆管炎：右の肋骨の下あたりに強い痛みが出ます。脂っこい食事の後に悪化することが多く、発熱を伴うこともあります。
• 腎盂腎炎、腎結石、腎梗塞：腎臓の病気であり、発熱や背中・腰の激しい痛みを伴うことがあります。

上腹部・中央の痛み（みぞおち付近）

みぞおち付近には胃・十二指腸・膵臓など複数の臓器が集まっています。この部位の痛みは消化器疾患だけでなく、心臓の病気が原因となることもあるため注意が必要です。

• 狭心症、心筋梗塞：心臓の病気ですが、強い前胸部痛だけでなく上腹部に痛みが出ることもあります。胸の圧迫感や冷や汗を伴う場合は緊急受診が必要です。
• 食道炎：食道に炎症が起こることで、みぞおち付近の痛みや胸やけが続くことがあります。酸っぱいものが上がってくるような呑酸症状を伴うこともあります。
• 胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍：過剰な胃酸やピロリ菌による粘膜の炎症や傷が原因で、みぞおちの痛みや吐き気、胃もたれなどの症状が現れます。
• 膵炎：みぞおちから背中にかけての強い痛みが広がるのが特徴です。飲酒や脂肪分の多い食事が誘因になることがあります。

上腹部・左側の痛み

左上腹部には脾臓・腎臓・胃の一部が位置しています。この部位の痛みには、以下のような病気が考えられます。

• 胸膜炎：肺を覆っている胸膜が炎症を起こす病気です。咳や深呼吸をすると痛みが強くなることがあり、ズキズキとした鋭い胸の痛みが特徴です。
• 脾梗塞：脾臓への血流が途絶えることで起こります。突然の左上腹部痛や発熱を伴うことがあります。
• 腎盂腎炎、腎結石、腎梗塞：腎臓の病気であり、発熱や背中・腰の激しい痛みを伴うことがあります。

臍（へそ）周囲の痛み

へそ周辺の痛みは、腸全体の異常が原因となることが多いです。比較的軽い胃腸炎から、緊急性の高い腸閉塞や大動脈瘤破裂まで幅広い病気が考えられます。

• 胃腸炎：ウイルスや細菌感染によって起こります。腹痛に加えて、下痢・吐き気・発熱を伴うことがあります。
• 腸閉塞：腸の内腔がふさがれることで起こります。腹痛のほかに吐き気・嘔吐、お腹の張り、排便・排ガスの停止などを伴うことがあります。
• 腹部大動脈瘤破裂：腹部の大きな血管（大動脈）が拡張する病気です。破裂した場合には、突然の激しい腹痛や背中の痛みが現れ、緊急治療が必要になることがあります。
• 過敏性腸症候群（IBS）：腹痛と下痢・便秘を繰り返す機能性の病気です。

下腹部・右側の痛み

右下腹部には盲腸・虫垂・尿管・卵巣（女性）などが位置しています。突然の強い痛みや発熱を伴う場合は、早めの受診が必要です。

• 虫垂炎：盲腸に付属する小さな臓器（虫垂）の入り口に糞石がはまることで炎症を起こします。発熱・吐き気・嘔吐・便秘・下痢などを伴うことがあり、痛みが続く場合は早めの受診が必要です。
• 大腸憩室炎：加齢により大腸にできる小さな凹み（憩室）に便がつまって炎症を起こす病気です。虫垂炎との区別が難しいこともあり、発熱・吐き気・便秘・下痢を伴うことがあります。
• 尿管結石：尿管に石がつまって激しい痛みが出ます。背中から下腹部・股間にかけて痛みが広がることが多く、血尿を伴うことがあります。
• 卵巣出血：卵巣内で出血が起きる病気で、突然の激しい下腹部痛が特徴です。貧血症状を伴うこともあります。

下腹部・中央の痛み

下腹部中央には大腸・膀胱・子宮（女性）などが位置しています。女性の場合は婦人科疾患が原因となることもあります。

• 大腸憩室炎：加齢により大腸にできる小さな凹み（憩室）に便がつまって炎症を起こす病気です。虫垂炎との区別が難しいこともあり、発熱・吐き気・便秘・下痢を伴うことがあります。
• 子宮内膜症：子宮内膜が本来あるべき場所以外で増殖する病気です。月経周期に合わせて痛みが悪化することが多いです。
• 月経痛：女性特有の痛みで、程度には個人差があります。

下腹部・左側の痛み

左下腹部にはS状結腸・尿管・卵巣（女性）などが位置しています。この部位の痛みには、以下のような病気が考えられます。

• 急性腸炎：細菌やウイルス感染による病気です。激しい腹痛・下痢・吐き気・嘔吐・発熱などを伴うことがあります。
• 大腸憩室炎：加齢により大腸にできる小さな凹み（憩室）に便がつまって炎症を起こす病気です。虫垂炎との区別が難しいこともあり、発熱・吐き気・便秘・下痢を伴うことがあります。
• 虚血性腸炎：大腸への血流が一時的に低下することで起こります。腹痛・下痢・下血が特徴です。
• 尿管結石：尿管に石がつまって激しい痛みが出ます。背中から下腹部・股間にかけて痛みが広がることが多く、血尿を伴うことがあります。
• 卵巣出血：卵巣内で出血が起きる病気で、突然の激しい下腹部痛が特徴です。貧血症状を伴うこともあります。

腹痛が出たらどうすれば良いの？

「お腹が痛い」と感じても、一過性で自然に治まるケースもありますが、次のような「危険なサイン」がある場合は早めに医療機関を受診してください。

• 高熱を伴う場合（38℃以上の発熱・悪寒がある）
• 嘔吐が続く場合、特に吐いたものに血が混じる
• 下痢が続く場合、特に水分がとれないほどの下痢・血便・黒色便が出る
• 激しい痛みがある（脂汗が出るほど、姿勢を変えられない、意識がぼんやりする）
• 痛みが徐々に悪化している（だんだん強くなる、数時間経っても治まらない）
• これまでに経験したことのない激しい痛み・種類の違う痛み

上記に当てはまる場合、夜間でもためらわず救急受診を検討してください。

基礎疾患（糖尿病・高血圧・心疾患など）をお持ちの方は、まずかかりつけ医にご相談ください。大腸がんや炎症性腸疾患など消化器の病気が疑われる場合は、消化器内科で原因を調べてもらいましょう。

慢性的な腹痛も放置しないこと

腹痛が2週間以上続く場合、または軽い痛みが1ヶ月以上続く場合は一度受診しましょう。体重減少・食欲不振を伴う場合も要注意です。

どの診療科を受診すればいい？

原因がはっきりしないときはまず消化器内科へ。女性で下腹部痛が主な症状なら婦人科、排尿の異常を伴う場合は泌尿器科が適しています。基礎疾患をお持ちの方はかかりつけ医にご相談ください。特に激しい腹痛は様子を見ずに早めの受診を。

腹痛の原因を調べるには「胃カメラ・大腸カメラ検査」

腹痛の原因が胃や腸にある場合、正確に診断するためには「胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）」や「大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）」が非常に有効です。

胃カメラでわかること

• 胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 逆流性食道炎・食道がん
• 胃がん（早期発見が重要）
• ピロリ菌感染の有無

大腸カメラでわかること

• 大腸がん・大腸ポリープ（前がん病変を含む）
• 炎症性腸疾患（クローン病・潰瘍性大腸炎）
• 大腸憩室炎・虚血性腸炎
• 過敏性腸症候群の除外診断

当クリニックの内視鏡検査について

消化器症状の原因を正確に特定するためには、胃カメラ・大腸カメラなどの内視鏡検査による詳細な診断が重要です。原因が明確になることで、適切な治療へとつなげることが可能になります。

当院では、苦痛や不安に配慮した内視鏡検査を行い、腹痛の症状でお悩みの方にも安心して検査を受けていただける環境づくりを心がけています。

当院の内視鏡専門医は、消化管の部位ごとに適切な内視鏡操作を行い、苦痛を最小限に抑える検査技術を熟知しています。これまで培ってきた豊富な経験と専門技術を活かし、安全性と快適性を両立した検査を行っていますので、安心してお任せください。

内視鏡検査について詳しく知りたい方へ

当院の内視鏡検査の特徴や検査の流れ、費用については、以下のページで詳しくご案内しています。

よくある質問（FAQ）

• Q

  お腹が痛い症状はどのぐらい続いたら病院に行くべき？

  A

  腹痛の程度にもよりますが、軽い症状であれば1〜2日ほどで改善するケースもあります。しかし、1週間以上腹痛が続く場合や、繰り返し痛みが出る場合は消化器疾患などが隠れている可能性があるため、医療機関の受診をおすすめします。
  また、突然の激しい腹痛や、発熱・吐き気・血便を伴う場合は、急性疾患の可能性もあるため早めに受診してください。
• Q

  腹痛で市販薬を飲んでも良いですか？

  A

  市販の整腸剤や鎮痛薬で一時的に腹痛が和らぐことがありますが、原因を確認しないまま服用を続けると、虫垂炎など重篤な病気の発見が遅れる可能性があります。腹痛が繰り返す場合や症状が長引く場合は、市販薬に頼りすぎず早めに医療機関を受診しましょう。
• Q

  ストレスが原因でお腹が痛くなることはありますか？

  A

  ストレスによって「お腹が痛い」と感じることはあります。強いストレスや疲労によって自律神経のバランスが乱れると、胃腸の動きが過敏になったり低下したりすることで、腹痛や下痢、便秘などの症状が現れることがあります。
  特に、検査をしても異常が見つからない場合は、過敏性腸症候群（IBS）など機能性の病気が関係しているケースもあります。