胃痛

胃痛やみぞおちの痛み（心窩部痛）は、胃炎のような一時的な不調から、胃潰瘍・胆のう疾患・膵炎、さらには心臓や血管の病気まで、さまざまな原因で起こる可能性があります。本ページでは、受診の目安となる危険な症状、考えられる主な疾患、受診のタイミングや検査について、消化器内科の視点から分かりやすく解説します。

受診の目安：救急車を呼ぶべき基準とは？

胃痛やみぞおちの痛みは原因によって緊急性が異なります。「この痛み、明日まで待っても大丈夫？」と不安な方のために、救急受診が必要な危険な症状と、早めの受診・経過観察でよいケースを症状別に分かりやすく解説します。

【緊急】今すぐ救急外来・夜間休日受診が必要なケース

以下の症状は、体内での出血、臓器の破裂、または重い感染症（腹膜炎）のサインです。重篤な疾患の可能性があるため、速やかな救急受診をご検討ください。

「自分で判断がつかない」という場合は、救急安心センター（#7119）へ電話しましょう。医師や看護師が、今すぐ救急車を呼ぶべきかアドバイスをくれます。

【早期受診】翌日〜近日中に消化器内科を受診すべきケース

緊急停止は必要ないものの、自然治癒が難しく、悪化する恐れがある状態です。診療時間内に専門医の診察を受けましょう。

• 我慢できるが、痛みが数日続いている
• 痛みに波がある（良くなったり悪くなったりを繰り返す）
• 発熱、下痢、嘔吐を伴う

【経過観察】様子を見ても良いケース

胃痛やみぞおちの痛みは、食べ過ぎやストレス、一時的な胃腸の動きの乱れなどによって短時間だけ起こることもあります。症状がすぐに改善し、その後に違和感や体調不良が続かない場合は、まず安静にして様子を見てもよいでしょう。ただし、同じ症状を繰り返す場合や痛みが徐々に強くなる場合、「いつもと違う」と感じる場合には、早めの受診をおすすめします。

胃痛・みぞおちの痛み（心窩部痛）の診断に参考となる情報について

胃痛やみぞおちの痛みは原因によって症状の現れ方が大きく異なります。 診察の際に、以下のような情報をお伝えいただくことで、よりスムーズな診断につながる場合があります。

受診時に医師へ伝えていただきたいポイント

これらは原因を考えるうえで重要な手がかりとなることがあります。気になる症状が続く場合は自己判断で様子を見ず、消化器内科での診察をおすすめします。

胃痛・みぞおちの痛み（心窩部痛）の主な原因となる疾患

胃・食道の病気（最も多い原因）

胃カメラなどの内視鏡検査で直接確認できる疾患群です。

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍（ピロリ菌や痛み止めが主な原因）
• 胃アニサキス症（生魚摂取後の激痛）
• 急性胃粘膜病変 (AGML)（ストレスやアルコールによる急激な炎症）
• 逆流性食道炎（胸やけを伴うことが多い）
• 胃がん・食道がん（進行すると痛みや通過障害が出現）

胃以外の消化器疾患

「胃」ではなく、その深部や隣にある臓器の炎症です。

• 胆のう炎・胆石症・胆管炎（特に右上の腹痛、食後の痛み）
• 急性膵炎（背中まで突き抜けるような激痛、飲酒が原因に多い）
• 急性虫垂炎（初期）（最初はみぞおちが痛み、徐々に右下腹部へ移動するのが特徴）
• 腸閉塞（お腹の張り、排便・排ガスの停止）

注意が必要な消化器以外の疾患

命に関わるため、最も見逃してはいけない疾患群です。

• 急性心筋梗塞・狭心症（心臓の下壁が胃に近い位置にあるため、胃痛と誤認されやすい）
• 急性大動脈解離（胸からお腹にかけての引き裂かれるような痛み）

自己判断で様子を見るのは注意が必要です

みぞおちの痛みは一時的な胃の不調で改善することもありますが、同じ症状の中に胃潰瘍や胆のう疾患、膵炎、さらには胃がんなどの重大な病気が隠れている場合もあります。

「そのうち治るだろう」と自己判断で様子を見ている間に、病状が進行してしまうケースも少なくありません。症状が繰り返す場合や長引く場合は、原因を確認することが大切です。

胃痛・みぞおちの痛みを感じたらどうすれば良い？

胃痛やみぞおちの痛み（心窩部痛）が続く場合は、自己判断で放置せず、消化器内科での診察をおすすめします。「どの診療科を受診すればよいか分からない」という場合も、まずは消化器内科でご相談ください。市販薬で一時的に改善しても、原因が解決しているとは限りません。

みぞおち周辺には胃だけでなく、十二指腸・胆のう・膵臓など複数の臓器が関係しており、症状だけで原因を判断することは難しい場合があります。専門医による診察と適切な検査によって、原因を正確に確認することが大切です。

症状が長引く場合や悪化している場合は、早めの受診をご検討ください。

当クリニックの内視鏡検査について

胃痛やみぞおちの痛み（心窩部痛）の原因を正確に特定するためには、胃カメラ・大腸カメラなどの内視鏡検査による詳細な診断が重要です。原因が明確になることで、症状に応じた適切な治療へとつなげることが可能になります。

当院では、苦痛や不安に配慮した内視鏡検査を行い、胃痛や腹部症状でお悩みの方にも安心して検査を受けていただける環境づくりを心がけています。

内視鏡検査は、消化器内視鏡専門医が担当し、患者様一人ひとりの状態に合わせて安全性と快適性に配慮しながら実施します。症状や体調に応じて検査の必要性を判断いたしますので、「検査が必要か分からない」という方もまずはお気軽にご相談ください。

内視鏡検査について詳しく知りたい方へ

当院の内視鏡検査の特徴や検査の流れ、費用については、以下のページで詳しくご案内しています。

よくある質問（FAQ）

• Q

  胃痛やみぞおちの痛みは自然に治りますか？

  A

  軽い胃炎などでは自然に軽快することもありますが、症状が繰り返し起こる場合や長引く場合には、胃潰瘍・十二指腸潰瘍・逆流性食道炎などが隠れている可能性があります。自己判断で様子を見るのではなく、症状が続く場合は消化器内科への受診をおすすめします。
• Q

  胃カメラ検査は必ず受ける必要がありますか？

  A

  すべての方に必要というわけではありませんが、症状の持続や悪化、食欲低下、体重減少などがみられる場合には、原因を正確に確認するため胃カメラ検査が推奨されることがあります。医師が症状や経過を確認したうえで検査の必要性を判断します。
• Q

  市販薬で痛みが良くなった場合でも受診した方がよいですか？

  A

  市販薬で一時的に症状が改善しても、原因そのものが解決しているとは限りません。痛みを繰り返す場合や不安がある場合には、早めに医療機関で相談することで重症化の予防や早期発見につながります。