吐き気

吐き気・嘔吐とは

吐き気や嘔吐は、食べ過ぎや体調不良による一時的な症状としてみられることもあれば、胃腸炎や胃・食道の病気、薬の副作用、ストレス、さらには全身の疾患が関係して起こる場合もあります。多くは自然に改善しますが、症状の経過や伴う症状によっては注意が必要です。本ページでは、受診の目安となる危険な症状、考えられる主な疾患、対処法や受診のタイミングについて、消化器内科の視点から分かりやすく解説します。

吐き気と嘔吐の違いとは？

• 吐き気：吐きそうな不快感（悪心・嘔気）
• 嘔吐：胃の内容物を実際に吐き出す状態

吐き気と嘔吐は似た症状として捉えられがちですが、医学的には異なる状態を指します。「吐き気」とは、のどや胸、みぞおち付近に感じる「吐きそうな不快感」のことで、医学用語では「悪心（おしん）・嘔気（おうき）」と呼ばれます。一方、「嘔吐」は、胃の内容物が実際に口から排出される状態をいいます。

これらの症状は胃や腸など消化器の病気でみられることが多いものの、感染症、薬の副作用、ストレス、自律神経の乱れ、さらには脳や心臓など全身の病気が原因となる場合もあります。そのため、必ずしも胃だけが原因とは限りません。

症状が長引く場合や繰り返す場合、ほかの症状を伴う場合には自己判断で様子を見続けず、医療機関で原因を確認することが大切です。受診の際には、吐き気や嘔吐の経過に加えて、発熱・腹痛・頭痛などの伴う症状についても医師へお伝えください。

受診の目安

吐き気や嘔吐は比較的よくみられる症状ですが、原因によって緊急性は大きく異なります。「すぐに受診した方がよいのか」「様子を見ても大丈夫なのか」と迷う方も多いでしょう。本項では、救急受診が必要な危険な症状、早めの受診を検討すべきケース、経過観察が可能なケースについて、症状の程度や状況ごとに分かりやすく解説します。

【緊急】今すぐ救急外来・夜間休日受診が必要なケース

以下の症状は、重度の脱水や腸閉塞、脳・神経系の異常など、緊急対応が必要な病気のサインである可能性があります。症状が強い場合や急激に悪化している場合は、時間帯を問わず救急外来の受診を検討してください。

水分摂取も困難なほどの激しい嘔吐が続いている

理由：繰り返す嘔吐により脱水や電解質異常が急速に進行し、意識障害や全身状態の悪化を引き起こす危険があります。

腹痛を伴い、排ガスや排便が全くない（腸閉塞の疑い）

理由：腸の通過が完全に止まっている可能性があり、腸の壊死や穿孔につながることがあるため、早急な診断と治療が必要です。

耐えがたい吐き気に加え、強烈な頭痛を伴う

理由：脳出血や髄膜炎など、脳・神経の病気が原因となって吐き気が起こる場合があり、緊急対応が必要となることがあります。

吐き気のほかに、体の麻痺・しびれ・ふらつきがある

理由：脳梗塞などの神経系の異常が疑われ、時間経過によって後遺症のリスクが高まるため、速やかな受診が重要です。

意識が遠のく、または朦朧（もうろう）としている

理由：重度の脱水、感染症、脳や循環器の異常などにより全身状態が悪化している可能性があり、緊急対応が必要な危険なサインです。

「自分で判断がつかない」という場合は、救急安心センター（#7119）へ電話しましょう。医師や看護師が、今すぐ救急車を呼ぶべきかアドバイスをくれます。

【早期受診】翌日〜近日中に消化器内科を受診すべきケース

緊急性は高くないものの、胃腸の炎症や感染症、薬剤の影響などが背景にある可能性があります。症状が長引く場合や繰り返す場合は、自己判断で様子を見るのではなく、早めに消化器内科で原因を確認することが大切です。

水分補給は可能だが、嘔吐を繰り返している

理由：脱水状態へ進行する恐れがあり、胃腸炎・食中毒・薬の副作用などが隠れている可能性があります。点滴や内服治療が必要になる場合があります。

吐くまでは至らないが、不快な吐き気が持続している

理由：胃炎、機能性ディスペプシア、逆流性食道炎など、慢性的な胃の不調が原因となっていることがあります。早期治療により症状の長期化を防げます。

発熱や下痢といった、全身の感染症が疑われる症状がある

理由：感染性胃腸炎などの可能性があり、脱水や体力低下を防ぐためにも適切な診断と治療が重要です。必要に応じて検査や薬物療法を行います。

【経過観察】様子を見ても良いケース

一時的な体調変化や胃腸の軽い不調によって起こる吐き気は、短時間で自然に改善することも少なくありません。症状が完全に治まり、食事や水分摂取が普段どおり可能であれば、まずは安静にして経過を見てもよいでしょう。ただし、症状を繰り返す場合や「いつもと違う」と感じる場合、不安がある場合は無理に我慢せずお気軽にご相談ください。

吐き気や嘔吐があったが短時間で治まり、その後は問題ない

一過性の胃の不調や自律神経の乱れ、疲労などが原因で一時的に症状が出ることがあります。再発しないか様子を見つつ、症状が繰り返される場合は受診をご検討ください。

吐き気・嘔吐の診断に参考となる情報について

吐き気や嘔吐は原因が幅広く、症状の現れ方も人によって大きく異なります。同じ「吐き気」でも、食後に強くなる場合や空腹時に起こる場合など、状況によって考えられる病気が変わります。正確な診断のためには、症状の経過や体調の変化をできるだけ具体的に医師へ伝えていただくことが大切です。

受診時に医師へ伝えていただきたいポイント

症状がいつ・どのような場面で起こるか

食後に悪化するのか、空腹時に起こるのか、朝だけつらいのかなど、症状が出やすいタイミングは診断の重要な手がかりになります。

症状を強くする・和らげる要因

食事内容、姿勢、ストレス、休息、服薬などによって症状が変化するかをお伝えください。日常生活との関係を把握することで原因の特定につながります。

吐き気以外に伴う症状や体調の変化

腹痛、発熱、下痢、頭痛、めまい、しびれなどの症状の有無は重要な情報です。また、服用中のお薬や持病、女性の場合は妊娠の可能性についても診断の参考となります。

吐き気・嘔吐の原因となる主な疾患

胃・腸など消化器の病気

吐き気や嘔吐は、最も多くの場合、胃や腸など消化器のトラブルによって起こります。胃の炎症や消化機能の低下によって症状が現れることがあります。

• 胃炎・感染性胃腸炎
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 逆流性食道炎
• 腸閉塞
• 急性虫垂炎

腹痛や発熱を伴う場合や症状が強い場合は、早めの受診を検討しましょう。

基礎疾患の悪化によって起こる吐き気・嘔吐

持病のある方では、病状の変化や悪化のサインとして吐き気や嘔吐が現れることがあります。全身状態の変化を示す重要な症状となる場合もあります。

• 糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスなど）
• 慢性腎臓病（尿毒症）
• 心疾患・心不全
• 副腎疾患
• 妊娠に伴うつわり（妊娠悪阻）

基礎疾患をお持ちの方で症状が続く場合は、自己判断せず医療機関へご相談ください。

薬の副作用・食事や感染による吐き気

薬剤の影響や食事内容、感染症が原因となって急に吐き気や嘔吐が起こることがあります。生活状況や直前の行動が診断の手がかりになることもあります。

• 薬の副作用（新規開始・薬剤変更後など）
• 感染性胃腸炎（ウイルス・細菌感染）
• 食中毒
• アニサキス症（加熱不十分な魚介類の摂取）

急な症状出現時には、食事内容や服薬状況を医師へ伝えることが重要です。

ストレスや精神的要因による吐き気

強いストレスや不安、生活リズムの乱れにより自律神経のバランスが崩れることで吐き気が生じることがあります。検査で明らかな異常が見つからない場合でも、身体と心の両面が影響していることがあります。

機能性ディスペプシア、不安障害、抑うつ状態などが背景に関与することもあり、生活環境や心理的要因も含めた総合的な評価が大切です。

伴う症状から考えられる病気

吐き気や嘔吐は単独で起こるとは限らず、痛みの部位や発熱、めまい、頭痛などの随伴症状によって原因が異なることがあります。症状の組み合わせは診断の重要な手がかりとなります。

• 右上腹部の痛み：胆石症・胆のう炎など
• 背中や腰の痛み：膵炎・尿路結石など
• 胸の痛み：逆流性食道炎・心疾患など
• 強い頭痛を伴う：脳・神経系疾患の可能性
• 発熱を伴う：感染症の可能性
• めまい・ふらつき：内耳や神経系の異常

症状の出方や変化に気づいた場合は、できるだけ具体的に医師へお伝えください。

自己判断のみで様子を見るのは注意が必要です

吐き気は一時的な体調不良で改善することもありますが、重大な病気の初期症状として現れる場合もあります。「よくある症状」と自己判断せず、症状が続く場合や普段と違うと感じる場合には、消化器内科で原因を確認することが安心につながります。

吐き気・嘔吐があったらどうすれば良い？

吐き気や嘔吐の症状がみられる場合は、自己判断で様子を見続けず、早めに医療機関へ相談することが大切です。特に、食事や水分が十分に摂れないほど症状が強い場合や、腹痛・発熱などの症状を伴う場合には、早めの受診をおすすめします。

吐き気や嘔吐は、胃や腸など消化器の不調によって起こることが多い症状ですが、基礎疾患の悪化や服用中の薬の副作用など、全身のさまざまな原因によって生じることもあります。そのため、必ずしもお腹の病気が原因とは限らず、持病がある方はかかりつけ医への相談も重要です。

一方で、消化器の病気が隠れている可能性もあるため、症状が続く場合には原因を確認するための検査が必要になることがあります。専門医による診察と適切な検査によって原因を明らかにし、症状に合わせた治療を行うことが改善への第一歩となります。

吐き気や嘔吐が繰り返し起こる場合や、いつもと違うと感じる症状がある場合は、無理をせず消化器内科へご相談ください。

当クリニックの内視鏡検査について

吐き気や嘔吐の原因を正確に調べるためには、必要に応じて胃カメラ（胃内視鏡検査）などによる詳しい検査が重要になります。胃炎や胃潰瘍、逆流性食道炎など、内視鏡検査によって初めて確認できる病気が原因となっている場合もあり、早期に原因を明らかにすることで適切な治療につなげることができます。

当院では、苦痛や不安に配慮した内視鏡検査を行い、胃痛や腹部症状でお悩みの方にも安心して検査を受けていただける環境づくりを心がけています。

内視鏡検査は、消化器内視鏡専門医が担当し、患者様一人ひとりの状態に合わせて安全性と快適性に配慮しながら実施します。症状や体調に応じて検査の必要性を判断いたしますので、「検査が必要か分からない」という方もまずはお気軽にご相談ください。

内視鏡検査について詳しく知りたい方へ

当院の内視鏡検査の特徴や検査の流れ、費用については、以下のページで詳しくご案内しています。

よくある質問（FAQ）

• Q

  吐き気があるときは、どのように対処すればよいですか？

  A

  安静にして水分を少量ずつ摂取し、消化の良い食事を心がけましょう。無理に食べたり吐こうとしたりする必要はありません。症状が強い場合や水分が取れない場合は、脱水の危険があるため早めの受診を検討してください。
• Q

  吐き気がどのくらい続いたら病院を受診すべきですか？

  A

  吐き気が数日以上続く場合や、嘔吐を繰り返す、水分が取れない、発熱や強い腹痛を伴う場合は受診をおすすめします。症状が急激に悪化した場合や意識障害などを伴う場合は、早急な医療機関の受診が必要です。
• Q

  吐き気だけでも内視鏡検査が必要になることはありますか？

  A

  はい、吐き気のみが症状であっても、原因によっては内視鏡検査が必要になる場合があります。例えば、胃炎や胃潰瘍、逆流性食道炎などの上部消化管の病気では、強い痛みを伴わず吐き気だけが続くこともあります。また、症状が長引く場合や、薬を飲んでも改善しない場合、体重減少や食欲低下などを伴う場合には、胃や食道の状態を直接確認するために内視鏡検査を検討します。すべての吐き気に検査が必要というわけではありませんが、症状の経過や全身状態を踏まえて医師が判断いたしますので、気になる症状が続く場合は一度ご相談ください。