胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃潰瘍とは

胃潰瘍とは、胃の内側を覆う粘膜が、胃液に含まれる強い酸や消化酵素（ペプシン）の作用によって傷つき、深くただれた状態を指します。

本来、胃の粘膜は粘液によって保護されており、多少のダメージを受けてもすぐに修復される仕組みになっています。しかし、食べ過ぎや飲み過ぎ、非ステロイド系消炎鎮痛剤の使用、ピロリ菌の感染、ストレスなどが原因で粘膜の防御力が低下すると、ダメージが修復されずに潰瘍が発生することがあります。

市販薬で一時的に痛みを抑えることはできても、根本的な治療には胃粘膜の修復と再発予防が欠かせません。気になる症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

胃潰瘍の症状

胃潰瘍の症状は、食事中や食後にみぞおちの痛みが起こりやすいのが特徴です。悪化すると空腹時にも痛むことがあります。

症状は胃がんを含む他の消化器疾患と似ているため、自己判断で放置せず、早めに消化器内科を受診することが大切です。主な症状は以下の通りです。

• みぞおちのキリキリとした痛み
• 吐き気・嘔吐
• 胸焼け
• 食後の胃の重さ、むかつき
• 酸っぱいげっぷ（呑酸）
• 食欲低下
• 体重減少
• 黒色の便（タール便）
• 下血
• 吐血

特に吐血やタール便がみられる場合は、潰瘍からの出血が疑われる危険なサインです。

胃潰瘍の原因

胃潰瘍の原因の多くはピロリ菌感染で、全体の約70%以上を占めるとされています。ピロリ菌感染以外だと、NSAIDs・ステロイドなどの薬の服用や、生活習慣の乱れが考えられます。

ピロリ菌感染

胃潰瘍の主な原因の一つに、ピロリ菌感染があります。ピロリ菌は胃粘膜に慢性的な炎症を起こし、粘膜の防御機能を低下させることで、胃潰瘍を発症しやすくします。また、感染が長期間続くと萎縮性胃炎が進行し、胃がんのリスクを高めることもあります。ピロリ菌感染が確認された場合は、除菌治療を行うことで胃潰瘍の再発リスクを低減することが期待できます。

薬の服用（NSAIDs・ステロイドなど）

痛み止めや非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDs）、ステロイドの長期服用によっても胃潰瘍を発症することがあります。これらの薬は胃粘膜を保護する働きを弱めるため、長期服用時は注意が必要です。

生活習慣の乱れ

刺激の強い食べ物や飲み物、過度の飲酒、過食、強い心身のストレスも胃潰瘍の原因となります。喫煙も胃粘膜への血流を減少させ、悪化につながります。

胃潰瘍の検査方法

胃潰瘍の検査は、胃の内部を直接観察できる胃カメラ（上部消化管内視鏡）検査が中心となります。内視鏡を口または鼻から挿入し、胃や食道の粘膜を直接観察する検査です。潰瘍の深さや出血の有無を確認できるほか、必要に応じて組織を採取し、病理検査やピロリ菌検査を行うことも可能です。

胃潰瘍の治療

胃潰瘍の治療は、胃酸を抑える薬と胃粘膜を保護する薬が基本です。

プロトンポンプ阻害薬（PPI）やカリウムイオン競合型酸分泌抑制薬（P-CAB）などで胃酸の分泌を抑えつつ、胃粘膜を保護する薬を通常8週間ほど服用し、粘膜の修復を促します。生活習慣の乱れが原因の場合は、薬による治療に加えて生活習慣の見直しも必要です。ピロリ菌感染が確認された場合は除菌治療も行います。

十二指腸潰瘍とは

十二指腸潰瘍とは、胃の出口に続く十二指腸の粘膜が、胃酸の刺激によって傷つき、ただれた状態を指します。

十二指腸は胃と小腸をつなぐ器官で、胆汁や膵液を混ぜ合わせて消化を助ける役割を担っています。胃粘膜と同様、通常は粘液によって保護されていますが、ピロリ菌感染や非ステロイド系消炎鎮痛剤の服用などによって防御力が低下すると、胃酸によって粘膜が傷つき潰瘍が発生します。

十二指腸の壁は胃の壁よりも薄いため、穿孔や出血を起こしやすく、注意が必要です。気になる症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

十二指腸潰瘍の症状

十二指腸潰瘍は空腹時や夜間にみぞおち・右上腹部が痛むのが特徴で、食後に痛みが和らぐ傾向があります。

自覚症状がない方もいますが、腹痛に加えて以下のような症状を伴うことがあります。

• 空腹時の腹痛
• 胸やけ
• げっぷ
• 吐き気
• めまい
• 冷や汗
• 食欲低下
• 黒色の便（タール便）
• 吐血
• 下血

進行すると十二指腸の薄い壁を突き破る「穿孔」を起こし、激しい腹痛を伴うことがあります。このような症状が現れた場合は、速やかに受診してください。

十二指腸潰瘍の原因

十二指腸潰瘍の原因として最も多いのはピロリ菌感染で、約90%以上を占めるとされています。ピロリ菌感染以外だと、NSAIDs・ステロイドなどの薬の服用や、生活習慣の乱れが考えられます。

ピロリ菌感染

十二指腸潰瘍の主な原因の一つに、ピロリ菌感染があります。ピロリ菌に感染すると胃や十二指腸の粘膜に炎症が起こり、胃酸による粘膜への影響などによって、十二指腸潰瘍を発症しやすくなることがあります。ピロリ菌感染が確認された場合は、除菌治療を行うことで十二指腸潰瘍の再発リスクを低減することが期待できます。

薬の服用（NSAIDs・ステロイドなど）

痛み止めや非ステロイド系消炎鎮痛剤（NSAIDs）、ステロイドの長期服用によっても十二指腸潰瘍を発症することがあります。これらの薬は粘膜を保護する働きを弱めるため、長期服用時は注意が必要です。

生活習慣

強いストレスや過度の飲酒、暴飲暴食も十二指腸潰瘍の原因となります。喫煙も粘膜への血流を減少させ、悪化につながります。

十二指腸潰瘍の検査方法

十二指腸潰瘍の検査は、胃や十二指腸の内部を直接観察できる胃カメラ（上部消化管内視鏡）検査が中心となります。内視鏡を口または鼻から挿入し、十二指腸の粘膜を直接観察する検査です。潰瘍の深さや出血の有無を確認できるほか、必要に応じて組織を採取し、病理検査やピロリ菌検査を行うことも可能です。

十二指腸潰瘍の治療

十二指腸潰瘍の治療は、胃酸を抑える薬による薬物療法が中心です。

カリウムイオン競合型酸分泌抑制薬（P-CAB）やプロトンポンプ阻害薬（PPI）、H2受容体拮抗薬などを用いて胃酸の分泌を強く抑え、粘膜の修復を促します。通常6週間ほどの服用で、多くの場合は潰瘍の治癒が期待できます。生活習慣の乱れが原因の場合は、薬による治療に加えて生活習慣の見直しも必要です。出血や穿孔がある場合は入院治療が必要になることもあります。ピロリ菌感染が確認された場合は除菌治療も行います。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍が疑われる場合は早めの受診を

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、いずれも早期に発見し適切な治療を受けることで、多くの場合は潰瘍の治癒が期待できます。

一方で、自己判断で市販薬に頼ったり、症状を放置したりすると、出血や穿孔といった重篤な合併症につながることもあります。また、症状だけでは胃がんなど他の消化器疾患と見分けがつきにくいため、胃の痛みや胸やけ、黒色便などが続く場合は、早めに消化器内科を受診し、胃カメラ検査で原因を正確に確認することが大切です。

当クリニックの内視鏡検査について

消化器症状の原因を正確に特定するためには、胃カメラ・大腸カメラなどの内視鏡検査による詳細な診断が重要です。原因が明確になることで、適切な治療へとつなげることが可能になります。

当院では、苦痛や不安に配慮した内視鏡検査を行い、初めて検査を受ける方にも安心してご受診いただける環境づくりを心がけています。

当院の内視鏡専門医は、消化管の部位ごとに適切な内視鏡操作を行い、苦痛を最小限に抑える検査技術を熟知しています。これまで培ってきた豊富な経験と専門技術を活かし、安全性と快適性を両立した検査を行っていますので、安心してお任せください。

内視鏡検査について詳しく知りたい方へ

当院の内視鏡検査の特徴や検査の流れ、費用については、以下のページで詳しくご案内しています。